在門診常常會遇到許多慢性蕁麻疹的患者，也就是蕁麻疹的情形持續超過六周。慢性蕁麻疹的患者，常常最想知道是什麼原因引起的，偏偏慢性蕁麻疹的成因常常是複雜的，常常不是單單只是「過敏原」引起的那麼簡單。大部分的慢性蕁麻疹，常常是歸類在 #慢性自發性蕁麻疹 和 #慢性誘發性蕁麻疹。
👩🏻⚕️慢性自發性蕁麻疹 (CSU: chronic spontaneous urticaria)：沒有可識別的觸發因素 。
👩🏻⚕️慢性誘發性蕁麻疹 (CIndU: chronic inducible urticaria)：可由物理或非物理觸發因素引起 。
約有 7% 至 30% 的慢性蕁麻疹患者會 #同時 患有這兩種亞型。
肥大細胞(mast cell)是慢性蕁麻疹發病機制中的核心效應細胞。當肥大細胞被激活時，會釋放包括組織胺和白三烯等的生物活性介質，導致血管擴張和液體從血管滲出，引起風疹和搔癢。慢性蕁麻疹的病理生理學非常複雜，涉及多種肥大細胞表面受體、細胞因子和細胞活化途徑。
慢性蕁麻疹 (CU) 在全球的盛行率約為 0.5% 至 5%，並有 2 至 10 倍的增長趨勢。女性受影響的比例通常高於男性，中位發病年齡為 40 歲。在美國，慢性蕁麻疹每年造成超過 2 億美元的經濟負擔。
慢性誘發性蕁麻疹(CIndU)則是因為某些觸發因素引起:
⭐症狀性皮膚劃痕症：由摩擦或剪切力引起。
⭐遲發性壓力性蕁麻疹：由持續壓力引起，如穿緊身衣物。
⭐熱接觸性蕁麻疹：由熱暴露引起。
⭐冷蕁麻疹：由冷暴露引起。
⭐日光性蕁麻疹：由陽光或人工光暴露引起。
⭐振動性蕁麻疹：由物理振動引起。
⭐膽鹼性蕁麻疹：由主動或被動的身體升溫引起，如運動、強烈情緒或熱水澡 。
⭐接觸性蕁麻疹：接觸外部物質後在接觸部位出現風疹。
⭐水因性蕁麻疹：接觸水後數分鐘內出現風疹。
總結來說，不是所有的蕁麻疹都是因為「過敏原」引起的，慢性自發性蕁麻疹(CSU)和慢性誘發性蕁麻疹(CIndU)就是如此，下次別再認為蕁麻疹一定是「過敏原」引起的喔！
Reference：
Lee R, Bernstein JA. Chronic spontaneous urticaria and chronic inducible urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2025 May 30:S0091-6749(25)00614-1. doi: 10.1016/j.jaci.2025.05.019. Epub ahead of print. PMID: 40451490.
林子閔醫師 | 過敏大小事 