林子閔醫師 | 過敏大小事

最近有人詢問有關草莓過敏的問題：「上周日帶小孩(一歲七個月)去採草莓，周日及周一都有吃草莓，周一晚上手掌開始出現紅疹，原以為是腸病毒，但是周二及周三早上都有帶去看醫生，醫師檢查喉嚨都沒有紅點或是破洞，判斷應該是對草莓過敏。想請問草莓過敏有可能只會手掌出現紅疹嗎？」

答案是肯定的！這個狀況比較像是局部接觸到的過敏反應。

草莓的分子過敏原中，主要是Fra a 1，根據研究主要有五個異構體(isoform)。Fra a 1 的Fra是生物分類中的「屬」，a是「種」，1是代表它是第一個被發現的。在Fra a 家族過敏原中，還有Fra a 2和Fra a 3。Fra a 2在成熟的草莓中含量較多。草莓的分子過敏原是隸屬於Bet v 1家族之下。Bet v 1是花粉過敏中很有名的 #樺樹 過敏原。因為分子過敏原在3D立體結構下有些構造有些相似，因此臨床上容易產生所謂的「交互作用」(crossed reaction)，也就是 #如果有對樺樹過敏，那麼吃草莓也容易過敏。

研究發現有一系列的過敏原都是隸屬於PR10(10 of pathogenesis-related protein)的這個過敏原家族。其中包含樺樹分子過敏原Bet v 1，草莓分子過敏原Fra a 1，芹菜分子過敏原Api g 1，蘋果分子過敏原Mal d 1，櫻桃分子過敏原Pru av 1，黃豆分子過敏原Gly m4。所以這些花粉和水果有存在著交互作用。

也就是如果有對樺樹過敏，那麼對芹菜、蘋果、櫻桃、黃豆也容易過敏。

如果食入水果引起的過敏通常有口腔過敏症候群(Oral allergy syndrome)，會有嘴唇腫，舌頭腫的症狀，或是舌頭麻麻、刺癢的感覺。但是果實的表皮上也會有引發過敏的小分子胺基酸，透過接觸而引發過敏反應。有一篇發表在2010年International Archives of allergy and immunology 的紐西蘭研究，針對在草莓溫室工作的員工，確實發現因為長期暴露在草莓過敏原，有相當高的比例會出現皮膚癢，打噴嚏等相關過敏症狀，而不是透過食入而誘發過敏。

因此如果有花粉過敏的人來說，食用相關水果也要小心喔！

Reference：

1. Zuidmeer, L., et al. “The role of profilin and lipid transfer protein in strawberry allergy in the Mediterranean area." Clinical & Experimental Allergy 36.5 (2006): 666-675.
2. Seutter von Loetzen, Christian, et al. “Solution structure of the strawberry allergen Fra a 1." Bioscience reports 32.6 (2012): 567-575.
3. Patiwael, J. A., et al. “Occupational allergy in strawberry greenhouse workers." International archives of allergy and immunology 152.1 (2010): 58-65.