身為風濕免疫科醫師，我們常常會告訴病人：如果確定有類風濕性關節炎，一定要好好透過藥物治療控制。類風溼性關節炎的治療，除了消炎止痛藥及類固醇快速緩解症狀之外，一定要加上口服 #疾病修飾抗風濕病藥物 (Disease-Modifying Anti-Rheumatic Drugs, DMARD)。
疾病修飾抗風濕病藥物中，常使用的有Methotrexate(MTX)，Sulfasalazine，Leflunomide，Hydroxychlorquine。如果口服疾病修飾抗風濕病藥物使用一種或兩種，達治療劑量，控制效果仍不佳，就會考慮使用生物製劑或口服標靶小分子藥物。
然而，生物製劑及口服標靶小分子藥物在技術研發的過程及製程中花費較高，效果及安全性都優於疾病修飾抗風濕病藥物，因此藥物的價格較昂貴。但是符合某些條件下，經衛福部的審查意見通過，還是可以申請到健保補助。
簡單說明申請健保生物製劑或口服標靶小分子藥物的條件如下：
👩🏻⚕️經過「充分治療」，RA DAS 28[28處關節疾病活動度積分 (Disease Activity Score, DAS 28) ]必須大於5.1。此項評分需連續二次，其時間相隔至少4週以上。
👩🏻⚕️充分治療的定義：必須合併兩種疾病修飾抗風濕藥物治療（以methotrexate為主，合併另一種藥物）,且兩種藥物皆達「治療劑量」（target dose)，治療達６個月。
👩🏻⚕️特別說明RA DAS28如何計算：此項目包含特定28處關節的腫痛的情況以及抽血數據（CRP,ESR)，以及病患本身自我狀態評估，綜合計算出分數。
因此，通常一位病患，從診斷類風溼性關節炎，到可以申請使用生物製劑或口服標靶小分子藥物，通常要一年左右，要符合上述嚴重程度的標準才可以提出申請，最重要的是定期回診，和醫師討論治療策略。
林子閔醫師 | 過敏大小事 