林子閔醫師 | 過敏大小事

有門診的病人，因為診斷為退化性關節炎，定期在門診接受關節腔內施打玻尿酸。

「醫師，我要繼續定期膝蓋打玻尿酸嗎?我聽鄰居說這樣打下去不好，還有人打到最後要手術換膝蓋耶！」

這是門診病人常見的迷思，「關節腔內注射玻尿酸」(Intra-articular hyaluronic acid, IAHA) 是治療膝蓋退化性關節炎的方式之一。膝關節內的滑膜液中本來就含有玻尿酸，它的黏稠性可以維持關節腔的潤滑，使關節腔關節之間能順暢移動。關節腔內注射玻尿酸可以補充關節腔內因退化而減少的潤滑成分，使關節活動時更順暢，同時也有抗發炎的效果，促進關節腔內的修復。

今年二月有一篇發表在Journal of Clinical Medicine的文章，利用系統性回顧的方式，把許多論文集合在一起去分析，退化性關節炎病人關節腔內施打玻尿酸的效果及安全性評估。當然影響因素有很多，包含研究設計，研究族群，施打的玻尿酸劑型，施打頻率，價格考量等因素。但是整體而言，關節腔內注射玻尿酸可以有效緩解退化性關節的疼痛情形及功能，安全性也是沒有問題的，因為是局部注射，並不會引起系統性的副作用。

但是有許多學會對於「關節腔內注射玻尿酸」抱持不同看法。有些贊同，有些反對，有些是抱持中立的意見，因此這個議題還有待更多研究去評估。

結論就是，關節腔內注射玻尿酸對退化性關節炎是有幫助的，同時安全性很好。但是由於玻尿酸根據黏稠度不同，會隨著時間吸收，因此需要每六個月到一年補充。如果打玻尿酸配合物理治療(適度運動)，效果更好。

但是為什麼有些人已經在打玻尿酸了，最後還是要手術換膝蓋呢？可能是因為本身退化性關節炎比較嚴重，因為病程而最後需要手術換關節，或是因為打了玻尿酸，狀況改善，所以過度使用關節造成，因此別再認為打玻尿酸而導致需要手術換關節喔！

Reference：

1. Glinkowski, W.M.; Tomaszewski, W. Intra-Articular Hyaluronic Acid for Knee Osteoarthritis: A Systematic Umbrella Review. J. Clin. Med. 2025, 14, 1272. https://doi.org/10.3390/jcm14041272