最近常常會遇到許多從生殖醫學科 陳啟煌醫師與創造好孕 Dr. Rebecca 盧柏嘉醫師 轉來的不孕症病人。會擔心試管嬰兒療程失敗的原因，是因為母體將胚胎視為外來物質，因此對胚胎產生免疫攻擊反應，而造成胚胎著床失敗。或是可能一開始胚胎有著床，但是之後卻流產。如果有反覆出現這樣的情形，醫學上稱作「習慣性流產」(repeat pregnancy loss)。
「習慣性流產」的定義
歐洲生殖醫學會(ESHRE)：排除生化懷孕、子宮外孕、葡萄胎，在24周以前，連續或不連續的2次流產。
美國生殖醫學會(ASRM)：由超音波或病理證實的懷孕，在10周以前，連續2次流產。
皇家婦產科醫學會(RCOG): 所有的懷孕都算，在24周以前，連續3次流產。
「習慣性流產」該做什麼免疫檢查？
綜合許多生殖醫學會的建議指引，一定需要作的幾大項檢查如下：
ACA( anti-cardiolipin antibodies)，LAC (lupus anticoagulants)，Anti-β2-Glykoprotein I antibodies。
有些指引甚至要求要測2次都有才算，2次之間間隔至少12週。這些自體免疫抗體主要和「抗磷脂質症候群」(antiphospholipid syndrome , APS)有關，是造成習慣性流產的最可能原因。
ANA (antinuclear antibodies)：有需要才作，1:160 以上才有意義，作進一步其他相關自體免疫檢查。(例如: anti-ds DNA，Ro/La Ab……)
甲狀腺相關自體免疫抗體(ATA，anti-TPO)：當有甲狀腺功能異常時 (由醫師判讀TSH，free T4)，才有需要檢驗。
不建議做的檢查: D-dimer (和血栓有關)，NK cell (自然殺手細胞) ，HLA(human leukocyte antigen) typing (人類白血球抗原)
如果有懷孕計畫的婦女，應保持正常作息和均衡飲食，有任何問題都可諮詢生殖醫學科和風濕免疫科醫師，切忌自行服用來源不明的藥物喔！
參考資料
Vomstein, K.(2021) Immunological Risk Factors in Recurrent Pregnancy Loss:Guidelines Versus Current State of the Art
林子閔醫師 | 過敏大小事 