過敏是許多人都有的問題，在生育年齡的女性族群中，多達18%~30%的人有過敏問題，不管是過敏性鼻炎，氣喘，異位性皮膚炎，食物過敏等。
而且在懷孕過程中，如果氣喘控制不佳，可能會衍生出相關的胎兒問題，例如胎兒低體重，早產等問題。
首先還是要先提一下懷孕過程中的免疫系統的相關變化。我們的免疫系統中的T細胞主要可以分為兩大系統: #Th1 和 #Th2。Th1 和抵抗外來細菌和病毒的感染有關，而Th2則和過敏有關。當一開始在懷孕時，為了有利於胚胎著床，不要被自身免疫系統視為外來物質而被排斥，此時免疫系統會弱化Th1的作用，而加強了Th2的作用。這就是為什麼許多人覺得懷孕時好像過敏症狀會比較嚴重。但是到了第三孕期，Th1的作用會增強，主要是為了生產和分娩做準備。此時Th2作用會被弱化，所以也有人會發現好像到懷孕後期的時候，過敏症狀會緩解許多。
為什麼在懷孕期間可否使用抗過敏藥物是一個常常被拿來討論，卻似乎常常沒有定論的答案。主要是因為藥物在開發的過程中，臨床試驗的族群常常排除「懷孕婦女」。因此缺乏臨床試驗的證據之下，往往只能根據「動物性」的臨床試驗研究結果，或是人類的回朔型研究得到結論。
使用的抗過敏藥物中，主要可以分成幾大類 : 抗組織胺，類固醇，免疫調節劑，白三烯受體拮抗劑(Leukotriene receptor antagonist)，生物製劑。
#抗組織胺：原則上第一代或是第二代的抗組織胺都可以使用。但是仍然比較建議使用第二代抗組織胺。不管是口服，針劑或是吸入型的抗組織胺都可以。其中有一種抗組織胺，Hydroxyzine，是第一代的抗組織胺，在動物研究上對胎兒有不良影響，應該盡量避免。
#類固醇：在吸入性的類固醇中，有較推薦使用的成分，例如Budesonide, beclomethasone, and fluticasone。但是如果懷孕前已經使用其他種類的吸入性類固醇(例如: ciclesonide, mometasone)而且控制良好，仍可以繼續使用。而口服或針劑的類固醇給予對胎兒畸胎也是沒有影響的。只不過研究發現，會稍微增加一點點胎兒唇額裂的機率。建議選擇較不會通過胎盤的類固醇，例如Prednisolone, Methylprednisolone。
#免疫調節劑：大部分的免疫調節劑都不建議在懷孕期間使用。其中有提到一種免疫調節劑，Azathioprine ，如果在懷孕之前就有在使用，懷孕期間仍然是可以使用的。
#白三烯受體拮抗劑 (Leukotriene receptor antagonist)：建議在懷孕期間做為第二線的懷孕用藥。
#生物製劑：例如: omalizumab, benralizumab, mepolizumab, upilumab, reslizumab。動物性的研究是沒有對胎兒有影響，但是缺乏人類方面的證據。
總歸一句，雖然有許多研究的證據供我們參考，但是畢竟每個人都有其獨特性，懷孕期間的用藥建議還是要和醫師做過詳細的討論和諮詢喔！
參考文獻 (Pfaller, B. 2021, Management of allergic diseases in pregnancy)
林子閔醫師 | 過敏大小事 