門診常常會遇到病人因為口腔潰瘍 (俗稱嘴破)，就認為應該是自己的免疫力出問題而來到風濕免疫科求診。其實口腔潰瘍的鑑別診斷有很多，潰瘍的型態也不同，口腔潰瘍不是大家想像中只跟免疫力有關的。
口腔潰瘍可以分成急性，慢性 (大於兩週)，以及反覆型。依據潰瘍的多寡可以分成單一型，多發型。
#急性單一型潰瘍：通常可能是因為外傷(例如咬到)造成的，多分布於舌頭，嘴唇，口腔黏膜等。另外一種原因是唾液腺發炎引起的，大部分是良性，會自己好。好發於中年男性，常見分布於硬顎後側。
#急性多發型潰瘍：成人常見原因是單純皰疹病毒(herpes simplex virus, HSV)，帶狀皰疹病毒 (Herpes zoster virus )感染。小於10 歲的孩童也要考慮手足口病，多為腸病毒感染引起的。另外也要考慮多形性紅斑( Erythema multiforme) ，口腔過敏症候群 (Oral hypersensitivity reaction)，化療引起的原因等。
#慢性單一型潰瘍：主要是考慮感染引起，例如巨細胞病毒 (Cytomegalovirus, CMV)，結核菌 (Tuberculosis, TB)，梅毒 (syphilitic ulcer)，黴菌感染。也要小心鱗狀細胞癌(Squamous cell carcinoma, SCC) 的可能性。
#慢性多發性潰瘍: 通常是和一些皮膚水皰性免疫疾病有關。例如尋常性天皰瘡(PV)，大皰性類天皰瘡(BP)。
#反覆型潰瘍: 常見原因有復發性口瘡性口腔炎（recurrent aphthous stomatitis, RAS），#貝西氏症 (Behcet’s disease)，又稱為 #絲路病，因為大多好發於中亞一帶的國家，且病因不明。是容易併發不同免疫系統症狀的疾病，只是常見症狀在口腔容易反覆潰瘍，在台灣非常罕見，約只有三百多名患者。
口腔潰瘍有很多發生的原因，如果上述情況發生而且很不舒服造成生活上的困擾，要記得先找專業醫師諮詢檢查喔！
林子閔醫師 | 過敏大小事 